무월경

1) 이차성징은 있으나 15세까지 초경이 없는 경우 또는 2) 이차성징의 발현 없이 13세까지 초경이 없는 경우로 정의하며, 정의에는 포함되지 않으나 유방발달은 10세 이전에 유방발달이 시작되었음에도 5년 이내에 월경이 없는 경우 역시 일반적으로 원발성무월경으로 간주합니다. 속발성 무월경은 월경이 있던 여성에서 3번 이상 정상적인 월경주기를 건너 뛰거나 혹은 6개월 이상 월경이 없는 경우로 정의하고 있습니다. 

무월경을 일으킬 수 있는 원인은 매우 다양합니다. 정상적인 월경이 일어나기 위해서는 첫째 자궁 또는 유출로의 장애가 없어야 하고, 둘째 난소의 기능이 정상이어야 하며, 셋째 뇌하수체전엽의 정상적인 호르몬 분비가 있어야 하고, 마지막으로 시상하부를 포함한 중추신경계의 정상적인 생식샘자극호르몬분비호르몬(gonadotropn releasing hormone, GnRH)의 파동적 분비가 있어야 합니다. 또한 이들로 구성되는 시상하부-뇌하수체-난소-자궁 축(H-P-O-U axis)이 정상적으로 유지되어야 합니다. 정상 월경은 이러한 생식내분비 기관들의 해부학적 완전성과 생식내분비적 상호작용을 바탕으로 이루어지므로 이 중 어느 한 부분의 이상만으로도 무월경을 초래할 수 있습니다. 가임기 여성에서 발생하는 무월경의 경우 1차적으로 임신 여부를 반드시 확인하여야 하며, 이후 각각의 원인에 대한 검사를 진행하여야 합니다. 무월경 환자를 접할 때는 병력, 신체검진과 기본적인 호르몬 검사 등을 통한 체계적인 접근을 통하여 무월경의 원인이 되는 질환을 감별하고 정확한 진단을 내려야 하며, 진단된 환자의 개개의 특성에 따른 맞춤 치료를 하는 것이 중요합니다.