진료교원 초빙 지원서
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구 분	진료교원	근무병원	일산백병원
진 료 과
세부전공
성 명	한글(한자): ( ) 영문:
1. 인적사항
생년월일	0000. 00. 00.(만 세)	성 별	남 ․ 여
병 역	직종	군의관 / 공중보건의	(입대) 0000.00.00	~	(전역) 0000.00.00	면제사유
주소	국내		전화번호	자 택
사무실
휴대폰
국외
FAX
e-mail
2. 학력
출신고교	고등학교(지역 : ) 년 월 졸업
구 분	대 학 명	수학기간	평점	만점
학(부) 과	세 부 전 공	학위취득일	학위명
학 사		～
		0000.00.00
석 사		～
		0000.00.00
박 사		～
		0000.00.00
3. 면허 및 자격사항(의사 및 전문의 반드시 기재)
면허/자격내용	면허/자격번호	취 득 일(년월일)	취득기관

4. 경력사항(학부 졸업이후 부터 군 경력을 포함하여 빠른 순 기재)
기 간 (년.월.일)		근무개월수	근무기관 명 / 부서	직 위(명)	비 고
0000.00.00.	0000.00.00

※ 대학병원이 아닌 일반병원에서 재직한 경우 수련병원 여부를 ‘비교란’에 반드시 표시 합니다.

5. 상벌사항

년 / 월 / 일	내 용	기 관 명

6. 학회활동 사항
국 가	학 회 명 (위원회명)	등 록 일	직 책	비 고

7. 학위논문

석사학위논문
제 목
취득대학교		학위종별
취 득 일		지도교수
개 요 (200자 이내)

※ 별책 1부 제출

박사학위논문
제 목
취득대학교		학위종별
취 득 일		지도교수
개 요 (200자 이내)

※ 별책 1부 제출

8. 연구실적 목록(기준일 : 임용예정일 이전, 별책 1부 제출)

국내/국외		종류	1. SCI, SCIE, 학진등재지, 학진등재후보지, 저서․역서, 특허 2. 원저, 증례, 종설 ※ 1. 2번 두 가지 모두 체크
제 목
게재지				저자 수 / 저자역할	/ (교신저자, 제1저자, 공동)
ISSN
권(호), 면	VOL. p. ∼			발표년월일		대표논문

국내/국외		종류	1. SCI, SCIE, 학진등재지, 학진등재후보지, 저서․역서, 특허 2. 원저, 증례, 종설 ※ 1. 2번 두 가지 모두 체크
제 목
게재지				저자 수 / 저자역할	/ (교신저자, 제1저자, 공동)
ISSN
권(호), 면	VOL. p. ∼			발표년월일

국내/국외		종류	1. SCI, SCIE, 학진등재지, 학진등재후보지, 저서․역서, 특허 2. 원저, 증례, 종설 ※ 1. 2번 두 가지 모두 체크
제 목
게재지				저자 수 / 저자역할	/ (교신저자, 제1저자, 공동)
ISSN
권(호), 면	VOL. p. ∼			발표년월일

국내/국외		종류	1. SCI, SCIE, 학진등재지, 학진등재후보지, 저서․역서, 특허 2. 원저, 증례, 종설 ※ 1. 2번 두 가지 모두 체크
제 목
게재지				저자 수 / 저자역할	/ (교신저자, 제1저자, 공동)
ISSN
권(호), 면	VOL. p. ∼			발표년월일

※ 별책 각 1부씩 제출